合肥市基本醫(yī)療保險待遇保障（2025版）-合肥市居民醫(yī)保待遇
2025-01-03 14:44:22
| 合肥市基本醫(yī)療保險待遇保障（2025版） | |||||
| 合肥市居民醫(yī)保待遇 | |||||
| 居民門診待遇 | |||||
| 待遇類型 | 醫(yī)院層級 | 起付標準 | 報銷比例 | 年度限額 | |
| 基層普通門診 | 市域內社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站） | 0元 | 60% | 年度150元 | |
| 高血壓、糖尿病 門診用藥 | 基層醫(yī)療機構 | 0元 | 70% | 高血壓360元 糖尿病480元 | |
| 大額普通門診 | 市域內二級及以上 醫(yī)療機構 | 年度累計超過800元 | 參保地60% 跨縣域50% | 2000元 | |
| 慢特病門診 | 省醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的83種病種，參照住院報銷比例，每個病種設定年度報銷限額。參保人員可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構（或醫(yī)保網(wǎng)上服務平臺）申請慢特病門診待遇。 | ||||
| 大學生普通門診 | 有條件的高校按照70元/人標準由學校統(tǒng)籌包干使用，參保大學生門診包干報銷待遇不得低于城鄉(xiāng)居民普通門診待遇，不再享受城鄉(xiāng)居民基層普通門診和大額普通門診待遇；未實行門診包干的高校，參保大學生按普通居民享受普通門診待遇。 | ||||
| 居民住院待遇 | |||||
| 定點醫(yī)院 | 起付標準 | 報銷比例 | |||
| 普通居民 | 在校學生及18周歲及以下居民 | ||||
| 省屬三級醫(yī)院 | 1000元 | 500元 | 70% | ||
| 三級醫(yī)院 | 700元 | 350元 | 75% | ||
| 二級和縣級醫(yī)院 | 500元 | 250元 | 80% | ||
| 一級醫(yī)院 | 200元 | 100元 | 90% | ||
| 備注： 1．省規(guī)定的多療程住院病種，參保人員在一個年度內因同一病種在同一家醫(yī)療機構住院的只計一次起付標準。2.未經(jīng)轉診跨縣（市）域在省屬三級醫(yī)療機構住院治療的，起付線增加0.5倍，報銷比例降低10個百分點。急診搶救、傳染病、惡性腫瘤以及通過縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院轉診的，起付標準和報銷比例不變。 | |||||
