合肥市基本醫(yī)療保險待遇保障（2025版）-合肥市職工醫(yī)保待遇
2025-01-03 14:49:27
| 合肥市基本醫(yī)療保險待遇保障（2025版） | |||||||
| 合肥市職工醫(yī)保待遇 | |||||||
| 職工門診待遇 | |||||||
| 待遇類別 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 年度基金支付限額 | ||||
| 起付線 | 報銷比例 | 起付線 | 報銷比例 | ||||
| 門診統(tǒng)籌 | 在職職工 | 200元 | 60% | 400元 | 50% | 4000元 | |
| 退休職工 | 70% | 60% | 5000元 | ||||
| 門診慢特病 | 患有我市規(guī)定的門診慢特病病種（83種），可以通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺或者向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請慢特病門診待遇 | ||||||
| 備注：參保人員在住院期間發(fā)生的普通門診費用、經(jīng)慢特病門診報銷后個人支付的費用，以及健康體檢、公共衛(wèi)生等不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，普通門診統(tǒng)籌基金不予支付，不計入普通門診費用累計范圍。 普通門診醫(yī)療費用不納入大病保險、醫(yī)療救助基金支付范圍。 | |||||||
| 職工住院待遇 | |||||||
| 待遇類別 | 三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 | ||||
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 600元 | 400元 | 200元 | ||||
| 報銷比例 | 在職職工 | 90% | 92% | 94% | |||
| 退休職工 | 95% | 96% | 97% | ||||
| 備注： 一個年度內(nèi)住院兩次及以上，自第二次住院起基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半。 | |||||||
